患者陳伯給醫(yī)生團(tuán)隊(duì)送來(lái)感謝錦旗。通訊員供圖
“父親不再那么痛苦，現(xiàn)在術(shù)后甚至能打太極了，我們太高興了！”近日，來(lái)自河源的患者家屬劉女士激動(dòng)地說(shuō)道。
劉女士的父親是一名帕金森綜合征患者，確診后多年來(lái)身體僵直嚴(yán)重，夜間睡覺(jué)無(wú)法翻身，并且行動(dòng)遲緩、反復(fù)跌倒，飽受折磨。近日，在市人民醫(yī)院帕金森診療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估和治療下，他接受了腦深部電刺激術(shù)，改善了癥狀，大大提升生活質(zhì)量。
■兩患者接受DBS治療 術(shù)后病情獲得改善
據(jù)悉，2016年以來(lái)，劉女士的60多歲父親確診患有帕金森綜合征，他的身體僵直嚴(yán)重，手臂無(wú)法抬起，夜間睡覺(jué)翻身困難，并且近年來(lái)行動(dòng)遲緩、反復(fù)跌倒。
“父親退休前是醫(yī)務(wù)工作者，確診后在多地輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，也吃了5種帕金森的藥物，但是都沒(méi)有效果，并且病情越來(lái)越重?！眲⑴拷榻B，為此家屬心痛不已，在了解市人民醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能夠治療這方面癥狀后，來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。
市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)功能組亞專科組組長(zhǎng)林偉標(biāo)介紹，經(jīng)過(guò)評(píng)估后，劉女士父親的情況，適合接受腦深部電刺激術(shù)（DBS），該手術(shù)俗稱“腦起搏器治療”。
“這是一種神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)，可通過(guò)立體定向技術(shù)，將細(xì)微刺激電極植入深部腦中特定神經(jīng)核團(tuán)，并連接至胸部皮下的脈沖發(fā)生器，持續(xù)發(fā)送電脈沖來(lái)抑制神經(jīng)元的異常電活動(dòng)，從而改善帕金森病癥狀。”林偉標(biāo)表示，這個(gè)手術(shù)的適應(yīng)證包括帕金森病發(fā)病5年以上，且藥量越來(lái)越大、藥效不能滿足日常生活需求、藥物副作用越來(lái)越大等。
在接受腦深部電刺激術(shù)（DBS）后，劉女士的父親感覺(jué)像卸下了千斤重?fù)?dān)，他的身體放松下來(lái)，肌肉也不緊繃。目前，劉女士的父親還在接受醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科定制的神經(jīng)肌肉激活訓(xùn)練，并進(jìn)行吞咽功能管理等，從而進(jìn)一步加強(qiáng)自如行動(dòng)能力、吞咽能力。
“現(xiàn)在，父親不再像術(shù)前那么痛苦了，我們家人都太高興了?！眲⑴啃老驳乇硎?，對(duì)于父親這樣病情比較嚴(yán)重的帕金森綜合征患者來(lái)說(shuō)，目前手術(shù)后的效果是藥物不能達(dá)到的，同時(shí)手術(shù)費(fèi)用還可以醫(yī)保報(bào)銷，家屬的經(jīng)濟(jì)壓力大大減輕。
近日，同樣接受該手術(shù)的還有中山患者陳伯。在患有腦炎后，陳伯的帕金森綜合征急速惡化，出現(xiàn)過(guò)誤吸導(dǎo)致的重癥肺炎。他接受了氣管切開，并且因長(zhǎng)期臥床，他的臀部出現(xiàn)6厘米大、4厘米深的褥瘡。
“我們找到林醫(yī)生時(shí)，父親已是最后的手術(shù)窗口期，勉強(qiáng)通過(guò)術(shù)前評(píng)估?！标惒膬鹤诱f(shuō)，“當(dāng)時(shí)我們只求能讓他手腳稍微活動(dòng)，不那么僵硬，減輕些痛苦，提高一些生活質(zhì)量，沒(méi)想到術(shù)后的效果很好。”
他說(shuō)，在家人的看護(hù)下，術(shù)后半年陳伯已可自行上洗手間、上下床等，他的重度褥瘡也已完全愈合了。
“感謝中山市人民醫(yī)院的醫(yī)生，給了父親尊嚴(yán)生活的可能?！彼蛄轴t(yī)生發(fā)來(lái)了陳伯自如行走的最新視頻。
■醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展手術(shù)為患者帶來(lái)新希望
林偉標(biāo)介紹，帕金森病與帕金森綜合征常被混為一談，然而，兩種病癥是不同的，帕金森病是特定原發(fā)病變，帕金森綜合征則是多種病因引發(fā)的癥候群，兩者在治療反應(yīng)和預(yù)后上存在顯著差異。
其中，帕金森病即原發(fā)性帕金森病，是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙的運(yùn)動(dòng)癥狀是顯著特征，大多數(shù)患者進(jìn)展緩慢，癥狀發(fā)展需要數(shù)年時(shí)間，多數(shù)患者可以帶病生存多年。目前帕金森病常用的治療方式，以藥物對(duì)癥治療和外科手術(shù)即腦深部電刺激術(shù)DBS治療為主。
而帕金森綜合征是指一系列由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的類似于帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙，如震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直。
據(jù)悉，帕金森綜合征主要分為繼發(fā)性帕金森綜合征（如腦血管病、腦動(dòng)脈硬化、感染、中毒、外傷、藥物性、血管性）、非典型帕金森綜合征（如多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變形、進(jìn)行性核上性麻痹）和遺傳變性型帕金森綜合征（如肝豆?fàn)詈俗冃?、亨廷頓病）。
“帕金森綜合征往往比帕金森病發(fā)展得更快，會(huì)出現(xiàn)額外癥狀如早期跌倒、癡呆或幻覺(jué)等。”林偉標(biāo)表示，治療帕金森綜合征，需要針對(duì)引起癥狀的具體原因進(jìn)行治療，傳統(tǒng)治療以藥物對(duì)癥為主，但多數(shù)患者反應(yīng)不佳，對(duì)左旋多巴只有很短的反應(yīng)期或無(wú)反應(yīng)，尤其是非典型類型，國(guó)際指南明確其藥物治療效果有限。
“帕金森綜合征本身并不是DBS的適應(yīng)證，對(duì)于非典型帕金森綜合征患者，DBS療效存在不確定性，但是面對(duì)患者的藥物無(wú)效困境，以及鑒于患者的極端痛苦和家屬的充分知情，診療團(tuán)隊(duì)決定嘗試DBS手術(shù)緩解患者癥狀，提升其生活質(zhì)量。”林偉標(biāo)解釋道。
該院神經(jīng)外科一區(qū)科主任李亮明同樣表示，市人民醫(yī)院作為中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟單位、高場(chǎng)強(qiáng)磁共振兼容腦起搏器推廣應(yīng)用中心，一直創(chuàng)新性采用多模態(tài)評(píng)估體系，結(jié)合高場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像和個(gè)性化電生理測(cè)試，重點(diǎn)考量腦內(nèi)尚未受損的神經(jīng)通路潛力。
李亮明表示，兩位患者術(shù)后癥狀顯著改善，活動(dòng)能力、生活質(zhì)量明顯提升，這讓帕金森診療團(tuán)隊(duì)感到非常欣喜。
“帕金森綜合征的早期精準(zhǔn)診斷至關(guān)重要，不是所有帕金森綜合征患者都合適手術(shù)治療，只有部分帕金森綜合征患者可以考慮DBS手術(shù)，其適應(yīng)證比原發(fā)性帕金森病更嚴(yán)格，需個(gè)體化評(píng)估?！绷謧?biāo)介紹，綜合征患者接受DBS治療還必須滿足充分知情、多學(xué)科護(hù)航等條件。
據(jù)悉，目前，市人民醫(yī)院已開設(shè)帕金森專病門診，采取多學(xué)科關(guān)愛+治療+全程管理的診療模式，進(jìn)行長(zhǎng)期管理，提供一站式診療服務(wù)。
記者 王帆 通訊員 唐柳青
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